中醫藥謬誤傳聞(4)
藥粉、顆粒與傳統煎煮的藥材有分別嗎？(答：有)
在藥材的煎煮上，張仲景所寫的【傷寒雜病論】已給了後人清晰、有條理的答案。
(一) 藥不重複煎煮
桂枝湯方：【傷寒論】
桂枝三兩，去皮，味辛熱；芍藥三兩，味苦酸，微寒；甘草二兩，炙，味甘平；生薑三兩，切，味辛溫；大棗十二枚，擘，味甘溫。
右五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
在一般情況下，藥物是不重複煎煮的。一次煎取全劑的藥湯量，分開時間服食。這是真正傳統中藥的煎煮方法。
(二) 若要濃煎，先去其渣滓
小柴胡湯：【傷寒論】
柴胡半斤，味苦，微寒；黃芩三兩，味苦寒；人參三兩，味甘溫；甘草三兩，味甘平；半夏半升，洗，味辛溫；生薑三兩，切，味辛溫；大棗十三枚，擘，味甘溫。
右七味，以水一斗二升，煮取六升；去滓，再煎取三升；溫服一升，日三服。
半夏瀉心湯：【傷寒論】
半夏半升，洗，辛平；黃芩，苦寒；乾薑，辛熱；人參，已上各三兩，甘溫；黃連一兩，苦寒；大棗十二枚，擘，溫甘；甘草三兩，炙，甘平。
右七味，以水一斗，煮取六升；去滓，再煮取三升；溫服一升，日三服。
為何濃煎，要先去其渣滓？
因為在與藥滓一起煎煮，可能會提取出一些不想要的成份出來，也有可能將一些有效的成份再次吸附入藥滓，也有可能藥滓會促使更多的化合作用，導致最終所煎煮出來的藥液出了問題。
(三) 藥有先煎
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
麻黃湯：【傷寒論】
麻黃三兩，味甘溫，去節；桂枝二兩，去皮，味辛熱；甘草一兩，炙，味甘平；杏仁七十箇，湯去皮尖，味辛溫。
右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。
葛根湯：【傷寒論】
葛根四兩；麻黃三兩，去節；桂枝二兩，去皮；芍藥二兩，切；甘草二兩，炙；生薑三兩，切；大棗十二枚，擘。
右七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。
大青龍湯：【傷寒論】
麻黃六兩，去節，味甘溫；桂枝二兩，去皮，味辛熱；甘草二兩，炙，味甘平；杏人四十箇，去皮尖，味苦，甘溫；生薑三兩，切，味辛溫；大棗十二枚，擘，味甘溫；石膏如雞子大，碎，味甘，微寒。
右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。
桂枝附子湯：【傷寒論】
桂枝四兩，去皮，味辛熱；附子三枚，炮，去皮，破八片，辛熱；生薑三兩，切，辛溫；甘草二兩，炙，味甘溫；大棗十二枚，擘，味甘溫。
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
在讀醫的時候，教授只會說炮附子要先煎。從以上三方可見，張仲景所要先煎的藥並不是炮附子，而是麻黃、葛根。原因不在乎藥物的毒性，而在於藥物的副作用。
張仲景的原意顯然與現代人的思路不同，現代人是認為附子的藥用成份不在於有毒的成份，所以去盡其毒性，以防中毒。其實，張仲景在【傷寒論】中就算用生附子，也從不先煎。
四逆湯方：【傷寒論】
甘草二兩，炙，味甘平；乾薑一兩半，味辛熱；附子一枚，生用，去皮，破八片，辛，大熱。
右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。
乾薑附子湯方：【傷寒論】
乾薑一兩，味辛熱；附子一枚，生用，去皮，破八片，味辛熱。
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
白通湯方：【傷寒論】
蔥白四莖，辛溫；乾薑一兩，辛熱；附子一枚，生用，去皮，破八片，辛熱。
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
原因何在？
原因是附子有毒的成份是有其用。只是現代人辨證不清、用量不當，才導致中毒的情況。附子的用法是對證不對人。強行將附子變成無毒的東西，是將附子變成廢物。
若然附子只剩下毒性低的強心碱，那與西藥的毛地黃碱(Digoxin等)有何分別。如何有回陽求逆的功效？
(四) 藥有久煎
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：【傷寒論】
桂枝三兩，去皮；甘草二兩，炙；生薑三兩，切；牡蠣五兩，熬，味酸鹹；龍骨四兩，味甘平；大棗十二枚，擘；蜀漆三兩，洗去腳，味辛平。
右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯：【傷寒論】
桂枝一兩；甘草二兩；牡蠣二兩，熬；龍骨二兩。
右為末，以水伍升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。
白虎湯：【傷寒論】
知母六兩，味苦寒；石膏一斤，碎，味甘寒；甘草二兩，甘平；粳米六合，味甘平。
右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
茵蔯蒿湯：【傷寒論】
茵蔯蒿六兩，苦，微寒；梔子十四枚，擘，苦寒；大黃二兩，去皮，苦寒。
右三味，以水一斗，先煮茵蔯，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
教科書中只會說給你知，牡蠣、龍骨、石膏這類礦物藥物要久煎；然而，張仲景告訴你，這些藥物是不用久煎的。要先煎、久煎的【傷寒論】中已有記載，就如“茵蔯蒿湯”中的“先煮茵蔯”。
為何會有如此大的差別？
原因在於現代人不求甚解，一廂情願的去理解【傷寒論】中的方藥，用西醫藥學的藥理來理解和解釋張仲景書中的方藥。誰知，這是一天大的錯誤，將中醫藥帶進了死胡同。
就如“白虎湯”中的石膏為硫酸鹽類礦物，主含含水硫酸鈣（CaSO4.2H2O)，它在水中的溶解度甚低(2.0–2.5 g/L 於 25 °C)，而且越是高溫，溶解度越低。“石膏一斤”少於半兩的石膏可以溶在湯液中。
哪為何張仲景要用那麼多的石膏？
而溶在湯液中的硫酸鈣真的可以退燒治外感嗎？若是可以的話，西醫早就採用了。
(五) 藥有不宜久煎
柴胡加龍骨牡蠣湯：【傷寒論】
半夏二合，洗；大棗六枚；柴胡四兩；生薑一兩半；人參一兩半；龍骨一兩半；鉛丹一兩半；桂枝一兩半，去皮；茯苓一兩半；大黃二兩；牡蠣一兩半。
右十一味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如碁子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。
桂枝人參湯：【傷寒論】
桂枝四兩，去皮，味辛熱；甘草四兩，炙，味甘平；白朮三兩，味甘平；人參三兩，味甘溫；乾薑三兩，味辛熱。
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，溫服一升，日再夜一服。
在這兩藥方中，為何大黃、桂枝要後下，不可久煎？
(六) 藥有分煎
厚朴生薑甘草半夏人參湯：【傷寒論】
厚朴半斤，去皮，炙，味苦溫；生薑半斤，切，味辛溫；半夏半斤，洗，味辛平；人參一兩，味甘溫；甘草二兩，炙，味甘平。
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
許多的中醫教病人煎煮人參都是單獨分開煎煮，然後混合其他藥服用的；因為讀書時，教授也是這樣說的。然而，張仲景告訴你，人參不要分開煎煮。
(七) 藥有粉劑、沖服
調胃承氣湯：【傷寒論】
大黃四兩，去皮，清酒浸；甘草二兩，炙，味甘平；芒硝半斤，味鹹苦，大寒。
右三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝更上火微煮，令沸，少少溫服之。
大陷胸湯：【傷寒論】
大黃六兩，去皮，苦寒；芒硝一升，鹹寒；甘遂一錢，苦寒。
右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒消，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
白散方：【傷寒論】
桔梗三分，味辛苦，微溫；芭豆一分，去皮心，熬黑，研如脂，平溫；貝母三分，味辛苦，平。
右三味為末，內芭豆，更於臼中杵之，以白飲和服。
十棗湯：【傷寒論】
芫花，熬，味辛苦；甘遂，苦寒；大戟，苦寒；大棗十枚，擘，甘溫。
右上三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末。
需要或可以製成粉劑沖服的，張仲景都說了。
哪為何他不將所有湯藥都製成粉劑沖服？
(八) 藥有丸劑
抵當丸：【傷寒論】
水蛭二十箇，味苦寒；虻蟲二十五箇，味苦，微寒；桃仁二十箇，去皮尖；大黃三兩。
右四味，杵分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時當下血，若不下者更服。
大陷胸丸：【傷寒論】
大黃半斤，味苦寒；葶藶半升，熬，味苦寒；芒硝半升，味鹹寒；杏仁半升，去皮尖，熬黑，味苦，甘溫。
右四味，搗篩二味，內杏人、芒硝，合研如脂，和散；取如彈丸一枚，別搗甘遂末壹錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，取下為效，禁如藥法。
麻子仁丸方：【傷寒論】
麻子仁二升，甘平；芍藥半斤，酸平；枳實半斤，炙，苦寒；大黃一斤，去皮，苦寒；厚朴一斤，炙，去皮，苦寒；杏仁一斤，去皮尖，熬，別作脂，甘溫。
右六味，為末，煉蜜為丸桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以和為度。
與粉劑沖服一樣，要製成丸劑的方藥，大部份是不能煎成湯藥的；因為煎煮過會減少藥效。
(九) 藥有茶劑沖焗服
大黃黃連瀉心湯：【傷寒論】
大黃二兩，味苦寒；黃連一兩，味苦寒。
右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
若是沖焗服的方藥，煎煮久了，就會減少藥效，增加了副作用。
就以上九種處理方藥的方法來看，
1. 古人並不是不懂得將方、藥製成粉劑或丸劑。
2. 古人所要求的製劑是非常嚴謹，講究不同製劑能否發揮最好的治療功效。大陷胸湯、大陷胸丸；抵當湯、抵當丸就是好的例子。
3. 古人真正的用藥理論並不是如現代人所想的。
4. 中藥中是甚麼成份發揮真正的療效，現代人還是不甚理解。
5. 不同的中藥一起煎煮或是分開處理，是有其實在的必要。
就以以上五個理由，已足以說明藥粉、顆粒與傳統煎煮的藥材是有分別的。
謹記！不要以為不分青紅皂白的將所有方、藥製成藥粉、顆粒是現代化的表現。說明一點，這種行為是不科學的胡來表現。古人的超現代智慧，在【黃帝內經】和【傷寒論】中已是昭然可見。
